A Paralisia Cerebral ( PC ) é um conjunto de desordens permanentes que afetam o movimento e postura. Os sintomas ocorrem devido a um distúrbio que acontece durante o desenvolvimento do cérebro, na maioria das vezes antes do nascimento.
Mas quando falamos a respeito da PC é de extrema importância considerarmos os acometimentos associados pois é muito comum o comprometimento de outras áreas como:
– Alterações Cognitivas: a deficiência intelectual (QI<70) está presente entre 23 a 44% dos casos.
– Epilepsia: ocorre em quase 40% dos casos de PC, destes 70% tem início das crises no primeiro ano de vida.
– Anormalidades Oftalmológicas: estão presentes em 62% das crianças com PC, principalmente entre os prematuros. Os recém-nascidos abaixo de 32 semanas de idade gestacional têm maior risco de desenvolverem retinopatia da prematuridade, cegueira cortical e estrabismo, este levando a perda da visão monocular permanente. Além dessas alterações podem cursar com miopia e glaucoma.
– Deficiência Auditiva: a surdez atinge aproxidamente 25% dos casos e é mais frequente entre os PC discinétiicos.
– Distúrbios Alimentares e do Crescimento: as dificuldades alimentares acometem principalmente os PCs tetraparéticos e discinéticos no primeiro ano de vida e persistem nos casos mais graves, complicando com desnutrição, dificuldade em ganhar peso e risco elevado para infecções respiratórias recorrentes das broncoaspirações, sendo necessário o uso de sonda nasogástrica temporária ou gastrostomia.
– Disfunções Urogenitais e intestinais: incontinência urinária primária está presente em aproximadamente 23% dos casos.
– Disfunções do Sono: os distúrbios relacionados ao ciclo sono e vigília, caracterizados por sono fragmentado e despertares noturnos são frequentes, principalmente entre os pacientes com deficiência visual, ocorrendo em 50% dos casos.
Apesar da fisioterapia nesta patologia atuar com foco no desenvolvimento motor, ela também pode contribuir na identificação precoce desses acometimentos, pois eles interferem diretamente na evolução do tratamento.
Na prática clínica constatamos nas reavaliações, que as crianças tratadas com protocolo CME (Cuevas Medek Exercises) apresentam melhora significativa em alguns desses acometimentos como, por exemplo, as alterações cognitivas e disfunções intestinais.
